武都:创新医保付费方式实现“共赢”
本网讯(记者 张鑫)今年以来,武都区通过改革和创新医保付费方式,有效遏制了医院过渡医疗,控制了住院总费用,节约了医保基金,提高了报销比例,真正实现了医院、患者、社保等多方面“共赢”。
从今年1月起,该区规定凡是在本地定点医疗机构住院的患者,住院费用由参保患者和区社保局与定点医疗机构分别结算,凡属基本医疗保险规定应由个人负担的起付标准、个人应自付的比例等费用,在患者出院时由个人与定点医疗机构现场即时结算,剩余部分费用由区社保局按定额方式与定点医疗机构进行结算。通过改革,目前已形成了按人头定额结算为主,按病种付费与项目付费(异地就医)为辅的多种付费方式。
付费方式的改革,有效控制了住院费用的上涨,减轻了参保人员个人负担,节约了医保基金,也极大方便了参保患者。据统计,今年前三季度,武都区城镇职工医保参保职工在市医院住院258人次,人均住院总费用为7077元,比2012年人均住院总费用9853元减少2776元;县级医院住院354人次,人均住院总费用4548元,比2012年的5761元减少1213元。武都区城镇居民参保人员在市医院住院410人次,人均住院总费用为6634元,比2012年人均住院总费用8537元减少1903元;县级医院住院945人次,人均住院总费用3721元,比2012年的3967元减少246元。
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